Formulaire "Demande de visite-atelier » pour l’exposition « Animalis Machina – Cococh Industry » au TRIPOSTAL (CM1/CM2, collège, lycée)

Emmenez votre classe au Tripostal (22 avenue Willy Brandt à Lille) dans le cadre de l’exposition « Animalis Machina – Cococh » du 23 janvier au 28 février 2028. Vous pourrez participer à un atelier proposé par le Musée d’histoire naturelle de Lille.

L’exposition s’adresse aux élèves de cycle 3, collèges et lycée.

Pour toute demande concernant cette prestation, merci de compléter ce formulaire en ligne.

N’oubliez pas de prendre connaissance en amont des tarifs et modalités de réservation

Vous devez remplir 1 formulaire par groupe (1 groupe = 30 enfants max). Dans le cas de demandes pour plusieurs groupes, merci de renseigner un autre formulaire.

Les champs suivis par * sont obligatoires

IDENTITE DU DEMANDEUR

Nom de l'établissement scolaire d'accueil

Adresse de l'établissement scolaire d'accueil

Code postal

Ville

Niveau du groupe

Primaire cycle 3

Collège

Lycée

Précisez la classe :

Nombre d'élèves

1 groupe = 30 élèves max

PERIODE

Mois souhaité

Janvier

Février

Jour souhaité

Jeudi

Vendredi

Créneau souhaité

14h00-15h30 (visite exposition 30 min + atelier 1h00)

15h00-16h30 (visite exposition 30 min + atelier 1h00)

16h00-17h30 (visite exposition 30 min + atelier 1h00)

Informations complémentaires sur vos disponibilités (contraintes horaires/de jours, flexibilité sur les dates…)

PAIEMENT

Infos tarifs :

Etablissements scolaires de la MEL : forfait 35 € / groupe

Règlement :

Paiement par mandat administratif / avis des sommes à payer

Un avis des sommes à payer sera envoyé au groupe une fois l’intervention réalisée. Le groupe devra au préalable compléter un formulaire d’informations comptables, et le transmettre le cas échéant, avec un bon de commande avant l’intervention.

Paiement via le Pass culture (collège et lycée uniquement)

Etablissement payeur :

Coopérative

Association

Collectivité territoriale

Etat

Autre

Nom établissement payeur :

Adresse établissement payeur :

Code postal de l'établissement payeur

Ville de l'établissement payeur

CONTACT POUR LA RESERVATION

Nom et prénom

Téléphone portable

E-mail

Téléphone de l'établissement scolaire

Quand pouvons-nous de préférence vous joindre par téléphone en semaine ? (précisez…)

N'hésitez pas à ajouter toute remarque utile pour cette demande.

Conditions générales :

J’ai compris que ma demande concerne une participation pour 1 groupe à une visite-atelier dans le cadre de l’exposition Animalis Machina – Cococh Industry au Tripostal . Cet envoi ne constitue pas une réservation. L’équipe du musée d’histoire naturelle reviendra vers moi après étude de mon souhait dans un délai de 3 semaines.